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1 资料与方法
1.1 资料来源 2004～2007年玉环县三家监测医院出生缺陷报告卡。研究对象为2003年10月1日～2007年9月30日在玉环县三家监测医院住院分娩 <http://www.39kf.com/healthy/baby/fmian/index.shtml>的所有孕满28周～产后 <http://www.39kf.com/healthy/fashion/chss/index.shtml>7天的围产儿（包括活产、死胎、死产）。该资料每年均进行了质控，数据完整、准确、结果可靠。
1.2 方法 应用流行病学前瞻性研究方法对全县中围产儿出生缺陷进行分析，出生缺陷的诊断及分类均按全国统一标准。
2 结果
2.1 2004～2007年围产儿出生缺陷发生情况 见表1。表1 2004～2007年围产儿出生缺陷发生情况从表1可以看出，2004～2007年围产儿出生缺陷发生率逐年略有上升趋势。
表1 四年出生缺陷情况
年份围产儿数缺陷儿数缺陷率（‰）
20044488429.36
20055198377.12
200654696010.97
200757276311.0
2.2 202例围产儿出生缺陷顺位及百分比 见表2。表2 202例围产儿出生缺陷顺位及构成比从表2可以看出，202例围产儿出生缺陷前5位是唇腭裂， 脑积水，多（并）指（趾）和肢体短缺，无脑畸形，腹裂和脊柱裂。
表2 出生缺陷顺位及百分比
缺陷名例数顺位率（％）
唇腭裂38118.81
脑积水26212.87
多并指（趾）及肢体短缺1838.91
无脑畸形1748.42
腹裂、脊柱裂1054.95
其他9364.60
2.3 不同性别的出生缺陷发生率 男婴出生缺陷发生率为 8.58 ‰，女婴出生缺陷发生率 10.9‰。
表3 不同性别的出生缺陷发生率比较
性别围产儿数缺陷数发生率
男11070958.58
女981210710.9
2.4 产母不同文化程度的出生缺陷发生率 见表4。表4 产母文化程度的高低与出生缺陷发生率呈正比关系。
表4 产母文化程度与出生缺陷关系
文化程度缺陷例数率（％）
高中及以上3115.35
初中及以下17184.65
3讨论
出生缺陷（birth defects），又称发育缺陷（developmental efects）、先天异常（congenital anomalies），先天性疾病（congenital disease），指婴儿出生时就存在的机体结构和功能的异常，即由遗传因素或环境因素使胚胎发育过程发生紊乱，而出现的先天性畸形（有大体或细微；在体表或在体内）或生理机能障碍，也就是形态结构、数量、大小的异常和功能、代谢、行为、精神、遗传的异常。出生缺陷儿给国家、社会、家庭带来深重负担，使家庭走向贫困，同时给患儿父母身心健康造成伤害。另外，出生缺陷是流产、早产、死产和新生儿死亡的主要原因，预防出生缺陷发生是提高人口素质的重要环节。对于本文资料的分析，总结讨论如下：
（1）四年来玉环县出生缺陷发生率略有上升趋势，。出生缺陷是遗传 <http://www.39kf.com/treatment/subject/heredity>因素与环境因素相互作用的结果。玉环县近几年经济发展较快，企业增多，大气及环境污染越来越重， 这会造成出生缺陷发生率的增高。
（2）出生缺陷的发生与孕产妇的文化程度呈正比关系，
（3）降低出生缺陷发生率的干预措施：①做好婚姻保健工作，加大优生优育知识宣传力度，提倡孕前口服叶酸预防神经管畸形出生。1.1开展婚前培训班作为出生缺陷干预的一个重要措施，工作能否到位，将对出生缺陷干预工作的顺利进行产生重大影响。可以从两个方面入手：首先强化内部大练兵。各乡镇以村级保健员为起点开展各项出生缺陷干预业务培训；其次强化目标人群培训。各乡镇以婚育学校为定期培训固定点，开展定期培训；以村或片区为流动培训点，开展流动培训；与计划生育部门联合，开展针对个人坐诊培训和上门培训。1.2通过婚前健康检查检出不宜结婚或生育，以及暂缓结婚人数，发现遗传病高危家系，开展婚前指导。1.3认真做好叶酸增补工作。按照供需吻合的要求，从摸清发放对象入手，制定切实有效的工作措施和流程，确保叶酸发放的准确、无误。叶酸发放以村为主、户落实、乡组织、县给药的方式进行，分发到目标人群手中②提高孕期保健工作质量，开展遗传咨询，避免各种致畸因素的影响。③动员产前筛查，加强产前诊断及B超诊断水平，尽早发现畸形，争取在28周前终止妊娠，降低围产儿的出生缺陷发生率。④全社会参与降低出生缺陷发生率的工作，各负其责，保证各项干预措施的实施。
浙江省台州市玉环县妇幼保健所 章玉霜 |
本刊论文